静注人免疫球蛋白适应症

杨 向 有 

静注人免疫球蛋白(IVIG)是由至少1000个健康供血者所献血浆混合后提取而来的。从人血浆中提取的免疫球蛋白制剂已经用于治疗免疫缺陷病，随着医学的发展，又确认了新的适应症，重要的是发现其在自身免疫性疾病和慢性炎症性疾病有重要的治疗作用。目前在国外已被公认为最要的血浆蛋白制品之一，由美国FDA批准使用IVIG治疗的疾病有原发性免疫缺陷。临床应用日趋广泛，其良好的临床效果已得到广大医师认可，现将其各科的应用情况总结如下：

一、已经批准的6种疾病使用免疫球蛋白治疗

1、原发性免疫缺陷

2、免疫介导的血小板减少

3、川崎病

4、造血干细胞移植患者年龄超过20年

5、慢性B -淋巴细胞白血病细胞

6、小儿感染艾滋病毒1型

二、下列疾病可以用静脉注射免疫球蛋白辅助治疗：

1、再生障碍性贫血

2、纯红细胞再生障碍性贫血

3、贫血

4、自身免疫性溶血性贫血

5、新生儿溶血病

6、获得第八因子抑制剂

7、后天疾病是血管性血友病

8、免疫介导的中性粒细胞

9、难治性血小板输血

10、新生儿同种免疫/自身免疫性血小板减少症

11、输血后紫癜

12、血栓性血小板减少性紫癜/溶血尿毒综合症

13、用于器官移植，手术，创伤，烧伤，感染艾滋病毒。

14、癫痫

15、慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病和格林巴利综合征

16、重症肌无力

17、兰伯特肌无力综合征

18、多灶性运动神经病

19、多发性硬化症

20、韦格纳肉芽肿

21、经常性流产。

22、哮喘

23、类风湿关节炎

24、系统性红斑狼疮

25、带状疱疹

26、皮肌炎，多发性肌炎

27、包涵体肌炎

28、肌萎缩性脊髓侧索硬化症

29、白塞综合征

30、急性心肌病

31、慢性疲劳综合征

32、先天性心脏传导阻滞

33、囊性纤维化

34、自身免疫性皮肤病起泡

35、糖尿病

36、急性特发性自律神经失调

37、急性播散性脑脊髓炎

38、内毒素血症

39、溶血性输血反应

40、噬血细胞综合征

41、急性淋巴细胞白血病

42、下运动神经元综合征

43、多发性骨髓瘤

44、人类T细胞病毒相关性脊髓病

45、肾病综合症

46、膜性肾病

47、肾病综合症

48、甲状腺功能正常性眼病

49、肌阵挛

50、复发性中耳炎

51、副肿瘤性小脑变性

52、神经病

53、细小病毒感染

54、多发性神经病，脏器肿大，内分泌病，M蛋白和皮肤改变（诗）综合征

55、腰骶丛病变

56、莱姆综合征

57、拉斯穆森综合征

58、瑞特综合征

59、急性肾功能衰竭

60、治疗血小板减少

61、链球菌中毒性休克综合征

62、葡萄膜炎

63、小柳原田综合征

随着我国临床医生对静注人免疫球蛋白认识水平的不断提高，静注人免疫球蛋白在临床应用上会越来越广泛。